Δυσπλασία ισχίου, μια κοινή πάθηση σε σκύλους μεγάλης φυλής

2024 Συγγραφέας: Sebastian Paterson | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-16 13:49

Η δυσπλασία των αρθρώσεων του ισχίου είναι γνωστή στους κτηνοτρόφους. Αυτό το ελάττωμα είναι λίγο πολύ συχνό στις περισσότερες μεγάλες φυλές σκύλων. Τα περιοδικά δημοσιεύουν περιοδικά άρθρα σχετικά με τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, ζητήματα προέλευσης και κληρονομιάς. Ωστόσο, πολύ λιγότερη προσοχή δίνεται στη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Αποδεικνύεται ότι αποκλείστηκαν από την αναπαραγωγή και, όπως ήταν, έβαλαν τέλος στα ζώα που ζουν και συχνά υποφέρουν σοβαρά.

Τα τελευταία χρόνια, πολλά μεταφρασμένα εγχειρίδια κτηνιατρικής χειρουργικής έχουν εμφανιστεί στην αγορά. Τι λένε οι ξένοι συνάδελφοί μας; Η δυσπλασία των αρθρώσεων του ισχίου είναι μια ανίατη ασθένεια. Το ζώο χρειάζεται φάρμακα δια βίου πόνου ή ακριβές χειρουργικές επεμβάσεις. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε το ζώο που υποφέρει πρέπει να υποβληθεί σε ευθανασία. Οι έμπειροι χειρουργοί μπερδεύονται από αυτήν την άποψη, αλλά οι νέοι γιατροί μπορούν να το θεωρήσουν δεδομένο. Ως εκ τούτου, θεωρώ καθήκον μου να σκιαγραφήσω τη δική μου προσέγγιση στη θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου.

Η δυσπλασία των αρθρώσεων του ισχίου είναι μια κληρονομική υποανάπτυξη της κοτύλης της άρθρωσης του ισχίου. Μικροί βαθμοί δυσπλασίας ισχίου συνήθως δεν εμφανίζονται με κανένα τρόπο και αναγνωρίζονται μόνο κατά την εξέταση ακτινογραφίας του ζώου. Η πιο ήπια, κλινικά ορατή επιπλοκή της δυσπλασίας είναι η χρόνια αρθρίτιδα των αρθρώσεων του ισχίου λόγω της υπερβολικής κινητικότητας της μηριαίας κεφαλής και της υπερέκτασης της κάψουλας των αρθρώσεων. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται μια πάχυνση της κάψουλας, κατά μήκος των άκρων της κοιλότητας, εμφανίζονται οστικές αναπτύξεις, βαθαίνουν, και συμβαίνει αντιστάθμιση για συγγενή υποανάπτυξη της άρθρωσης. Το εάν συμβαίνει σταθεροποίηση ή αποσταθεροποίηση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, και εδώ οι συστάσεις ξένων συναδέλφων και οι παρατηρήσεις μας διαφέρουν ουσιαστικά. Τι μπορούμε να διαβάσουμε σε ξένα εγχειρίδια; Συνιστάται να περιορίσετε αυστηρά την κινητικότητα του ζώου (μέχρι να περπατήσετε γύρω από τον κήπο με ένα λουρί μέχρι το τέλος της ανάπτυξης) και να το ταΐσετε για να μειώσετε το σωματικό βάρος. Για χωλότητα, συνταγογραφούνται αναλγητικά, τα οποία μπορεί να χρειαστούν για τη ζωή, η οποία από μόνη της μιλά για την αναποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας.

Οι προτάσεις μας είναι διαμετρικά αντίθετες. Το κουτάβι πρέπει να ζήσει πλήρως. Μόνο σε τέτοιες καταστάσεις είναι δυνατή η αντιστάθμιση της συγγενούς υποανάπτυξης των αρθρώσεων του ισχίου. Η διατροφή πρέπει να είναι κατάλληλη για την ηλικία και τον τύπο φυλής. Οι έτοιμες ξηρές τροφές πληρούν αυτές τις απαιτήσεις όσο το δυνατόν περισσότερο. Το κουτάβι δεν πρέπει να είναι «παχουλό» με στρογγυλεμένα σχήματα, αλλά θα πρέπει να λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα πρωτεΐνης για την ανάπτυξη μυών, ασβεστίου και φωσφόρου για τα οστά, καθώς και θερμίδες για ενεργές κινήσεις. Ένας σκύλος που μεγαλώνει, ειδικά με ήπιες μορφές απλής δυσπλασίας, χρειάζεται πολλή κίνηση. Το μήκος των περιπάτων και η έντασή τους μπορούν να καθοριστούν από τον ιδιοκτήτη του ζώου. Εάν το κουτάβι δυσκολεύεται να σηκωθεί μετά από μια βόλτα, κλαψουρίζει όταν σηκώνεται, τότε το φορτίο πρέπει να μειωθεί για αρκετές ημέρες και στη συνέχεια να αυξηθεί ξανά σταδιακά. Η ιατρική περίθαλψη σε σκύλο που μεγαλώνει είναι δευτερεύουσας σημασίας. Προβλέπονται κεφάλαια για την προώθηση της ανάπτυξης των μυών (3). Τα ανακουφιστικά πόνου είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητα και συνταγογραφούνται σε σύντομα μαθήματα κατά την επιδείνωση της χωλότητας. Ποια είναι τα αποτελέσματα αυτής της θεραπείας; Με τον βαθμό Β, είναι συνήθως δυνατό να αντισταθμιστεί πλήρως η συγγενής ανεπάρκεια. Στους βαθμούς "C" και "D" υπάρχει σημαντική βελτίωση. Στο δεύτερο μισό της ζωής, οι σκύλοι με δυσπλασία βαθμού "C" και ειδικά "D" αναπτύσσουν παραμορφωμένη αρθρίτιδα, η θεραπεία της οποίας είναι επίσης δυνατή. Ποια είναι τα αποτελέσματα αυτής της θεραπείας; Με τον βαθμό Β, είναι συνήθως δυνατό να αντισταθμιστεί πλήρως η συγγενής ανεπάρκεια. Στους βαθμούς "C" και "D" υπάρχει σημαντική βελτίωση. Στο δεύτερο μισό της ζωής, οι σκύλοι με δυσπλασία βαθμού "C" και ειδικά "D" αναπτύσσουν παραμορφωμένη αρθρίτιδα, η θεραπεία της οποίας είναι επίσης δυνατή. Ποια είναι τα αποτελέσματα αυτής της θεραπείας; Με τον βαθμό Β, είναι συνήθως δυνατό να αντισταθμιστεί πλήρως η συγγενής ανεπάρκεια. Στους βαθμούς "C" και "D" υπάρχει σημαντική βελτίωση. Στο δεύτερο μισό της ζωής, τα σκυλιά με δυσπλασία βαθμού "C" και ειδικά "D" αναπτύσσουν παραμορφωμένη αρθρίτιδα, η θεραπεία της οποίας είναι επίσης δυνατή.

Στο εξωτερικό, η συντηρητική θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου οι ιδιοκτήτες του ζώου δεν μπορούν να πληρώσουν για χειρουργική θεραπεία, παρά το γεγονός ότι μπορεί να επιτευχθεί ικανοποιητικό αποτέλεσμα στο 76% των περιπτώσεων. Η λεγόμενη τριπλή πυελική οστεοτομία προσφέρεται σε πελάτες με διαλύτες. Η αρχή της επέμβασης είναι η οστεοτομία, δηλαδή η τομή τριών τομών και των τριών οστών που σχηματίζουν τη λεκάνη, απομόνωση της περιοχής του πυελικού οστού στην οποία βρίσκεται η κοιλοειδής κοιλότητα, γυρίζοντας αυτό το θραύσμα πάνω από το κεφάλι και στερέωσή του σε νέα θέση χρησιμοποιώντας μεταλλικές κατασκευές. Για αυτήν την επέμβαση, η «επιλογή ασθενούς» είναι πολύ σημαντική και η κύρια αιτία των επιπλοκών είναι ακριβώς η μη τήρηση αυτής της πάθησης. Και μεταξύ άλλων ενδείξεων, ξεχωρίζει η διατήρηση των άκρων της γλονοειδούς κοιλότητας,ενώ η υπανάπτυξή του οδηγεί σε αστάθεια των αρθρώσεων, χωλότητα και αναζήτηση ιατρικής φροντίδας. Δηλαδή, τα μη κουτσικά ζώα είναι οι κύριοι υποψήφιοι για αυτήν την θεραπευτική επέμβαση. Με άλλα λόγια, αυτή η επέμβαση δεν μπορεί να λύσει πραγματικά προβλήματα υγείας, καθώς ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με το χειρισμό του σκύλου πριν από την εμφάνιση χωλότητας, και εάν υπάρχει, η επέμβαση είναι συνήθως πολύ αργά. Ή ίσως με τη σωστή συντηρητική θεραπεία και την ανατροφή του σκύλου, θα υπάρχουν πολύ λίγες, αν υπάρχουν, ενδείξεις για αυτήν την επέμβαση; Ένα θετικό αποτέλεσμα με τριπλή πυελική οστεοτομία μπορεί να επιτευχθεί στο 80-90% των περιπτώσεων (1). Πόσο λίγο διαφέρει από τα αποτελέσματα ακόμη και της συντηρητικής θεραπείας, η οποία, κατά τη γνώμη μας, είναι λανθασμένη!Δηλαδή, τα μη κουτσικά ζώα είναι οι κύριοι υποψήφιοι για αυτήν την θεραπευτική επέμβαση. Με άλλα λόγια, αυτή η επέμβαση δεν μπορεί να λύσει πραγματικά προβλήματα υγείας, καθώς ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με το χειρισμό του σκύλου πριν από την εμφάνιση χωλότητας, και εάν υπάρχει, η επέμβαση είναι συνήθως πολύ αργά. Ή ίσως με τη σωστή συντηρητική θεραπεία και την ανατροφή του σκύλου, θα υπάρχουν πολύ λίγες, αν υπάρχουν, ενδείξεις για αυτήν την επέμβαση; Ένα θετικό αποτέλεσμα με τριπλή πυελική οστεοτομία μπορεί να επιτευχθεί στο 80-90% των περιπτώσεων (1). Πόσο λίγο διαφέρει από τα αποτελέσματα ακόμη και της συντηρητικής θεραπείας, η οποία, κατά τη γνώμη μας, είναι λανθασμένη!Δηλαδή, τα μη κουτσικά ζώα είναι οι κύριοι υποψήφιοι για αυτήν την θεραπευτική επέμβαση. Με άλλα λόγια, αυτή η επέμβαση δεν μπορεί να λύσει πραγματικά προβλήματα υγείας, καθώς ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με το χειρισμό του σκύλου πριν από την εμφάνιση χωλότητας, και εάν υπάρχει, η επέμβαση είναι συνήθως πολύ αργά. Ή ίσως με τη σωστή συντηρητική θεραπεία και την ανατροφή του σκύλου, θα υπάρχουν πολύ λίγες, αν υπάρχουν, ενδείξεις για αυτήν την επέμβαση; Ένα θετικό αποτέλεσμα με τριπλή πυελική οστεοτομία μπορεί να επιτευχθεί στο 80-90% των περιπτώσεων (1). Πόσο λίγο διαφέρει από τα αποτελέσματα ακόμη και της συντηρητικής θεραπείας, η οποία, κατά τη γνώμη μας, είναι λανθασμένη!και εάν είναι διαθέσιμο, συνήθως είναι πολύ αργά για να εκτελέσετε τη λειτουργία. Ή ίσως με τη σωστή συντηρητική θεραπεία και την ανατροφή του σκύλου, θα υπάρχουν πολύ λίγες, αν υπάρχουν, ενδείξεις για αυτήν την επέμβαση; Ένα θετικό αποτέλεσμα με τριπλή πυελική οστεοτομία μπορεί να επιτευχθεί στο 80-90% των περιπτώσεων (1). Πόσο λίγο διαφέρει από τα αποτελέσματα ακόμη και της συντηρητικής θεραπείας, η οποία, κατά τη γνώμη μας, είναι λανθασμένη!και εάν είναι διαθέσιμο, συνήθως είναι πολύ αργά για να εκτελέσετε τη λειτουργία. Ή ίσως με τη σωστή συντηρητική θεραπεία και την ανατροφή του σκύλου, θα υπάρχουν πολύ λίγες, αν υπάρχουν, ενδείξεις για αυτήν την επέμβαση; Ένα θετικό αποτέλεσμα με τριπλή πυελική οστεοτομία μπορεί να επιτευχθεί στο 80-90% των περιπτώσεων (1). Πόσο λίγο διαφέρει από τα αποτελέσματα ακόμη και της συντηρητικής θεραπείας, η οποία, κατά τη γνώμη μας, είναι λανθασμένη!

Με μια έντονη υποανάπτυξη της γλονοειδούς κοιλότητας, η κεφαλή του μηριαίου οστού δεν μπορεί να παραμείνει σε αυτήν και, με αύξηση του σωματικού βάρους, το αφήνει σταδιακά - εμφανίζεται μια εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου. Αυτή είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της δυσπλασίας. Εκτός από την εξάρθρωση, ακόμη και μικροί βαθμοί δυσπλασίας με την πάροδο του χρόνου οδηγούν σε παραμόρφωση της αρθρίτιδας, η οποία προκαλεί πόνο στο ισχίο και χωλότητα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ξένοι συνάδελφοί μας συνιστούν ανεπιφύλακτα την αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου με μεταλλική δομή, αλλιώς ενδοπροθετικά με αναλογία με την ανθρωπιστική ιατρική. Φαίνεται ότι δεν είναι κακό: οι αρχές της επέμβασης έχουν αναπτυχθεί καλά, τα ενδοπροσθετικά εκτελούνται για εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο, τα αποτελέσματα της επέμβασης είναι συνήθως καλά. Αλλά όλα είναι τόσο καλά στην κτηνιατρική; Πρώτα απ 'όλα, το αποτέλεσμα της επέμβασης εξαρτάται από την ποιότητα της ενδοπρόθεσης. Η βιομηχανία μας δεν κάνει οδοντοστοιχίες για σκύλους. Φυσικά, είναι δυνατόν να φέρετε μια ενδοπρόθεση από το εξωτερικό, αλλά για μία επέμβαση συνιστάται να έχετε τρία σετ για να ταιριάζει με ακρίβεια στο μέγεθος του μηρού του ζώου που χειρίζεται και μια ενδοπρόθεση κοστίζει 500-700 $. Όλα αυτά καθιστούν αυτή τη λειτουργία λίγο ρεαλιστική στη Ρωσία. Αξίζει όμως να θρηνούμε για αυτό; Εκτός από την πιθανότητα 85-95% ενός ικανοποιητικού αποτελέσματος στην αρθροπλαστική του ισχίου, υπάρχουν 5-15% επιπλοκές. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε περίπτωση επιπλοκών, δεν είναι πλέον δυνατό να βοηθήσουμε το ζώο και παραμένει ανάπηρο. Υπάρχει εναλλακτική λύση; Υπάρχει!για να επιλέξετε με ακρίβεια το μέγεθος του μηρού του ζώου που χειρίζεται και μια ενδοπρόθεση κοστίζει 500-700 $. Όλα αυτά καθιστούν αυτή τη λειτουργία λίγο ρεαλιστική στη Ρωσία. Αλλά αξίζει να θρηνούμε για αυτό; Εκτός από την πιθανότητα 85-95% ενός ικανοποιητικού αποτελέσματος στην αρθροπλαστική του ισχίου, υπάρχουν 5-15% επιπλοκές. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε περίπτωση επιπλοκών, δεν είναι πλέον δυνατό να βοηθήσουμε το ζώο και παραμένει ανάπηρο. Υπάρχει εναλλακτική λύση; Υπάρχει!για να επιλέξετε με ακρίβεια το μέγεθος του μηρού του ζώου που χειρίζεται και μια ενδοπρόθεση κοστίζει 500-700 $. Όλα αυτά καθιστούν αυτή τη λειτουργία λίγο ρεαλιστική στη Ρωσία. Αλλά αξίζει να θρηνούμε για αυτό; Εκτός από την πιθανότητα 85-95% ενός ικανοποιητικού αποτελέσματος στην αρθροπλαστική του ισχίου, υπάρχουν 5-15% επιπλοκές. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε περίπτωση επιπλοκών, δεν είναι πλέον δυνατό να βοηθήσουμε το ζώο και παραμένει ανάπηρο. Υπάρχει εναλλακτική λύση; Υπάρχει!ότι σε περίπτωση επιπλοκών, δεν είναι πλέον δυνατό να βοηθήσουμε το ζώο και παραμένει ανάπηρο. Υπάρχει εναλλακτική λύση; Υπάρχει!ότι σε περίπτωση επιπλοκών, δεν είναι πλέον δυνατόν να βοηθήσουμε το ζώο και παραμένει ανάπηρο. Υπάρχει εναλλακτική λύση; Υπάρχει!

Η αποκαλούμενη αρθροπλαστική εκτομής της άρθρωσης του ισχίου έχει από καιρό αναπτυχθεί και χρησιμοποιηθεί ευρέως. Η επέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση της μηριαίας κεφαλής. Υπάρχουν πολλές τροποποιήσεις του επόμενου σταδίου της λειτουργίας.

Χρησιμοποιώ αρθροπλαστική εκτομής για παθολογία της άρθρωσης του ισχίου για περισσότερα από 20 χρόνια. Στο αρχικό στάδιο, όταν χρησιμοποιήθηκαν οι χειρουργικές τεχνικές που περιγράφονται στην ξένη βιβλιογραφία, τα αποτελέσματα στις περισσότερες περιπτώσεις ήταν αρκετά ικανοποιητικά, αλλά ο αριθμός των μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων ήταν αρκετά σημαντικός. Αυτό απαιτούσε έρευνα και ανάπτυξη άλλων μεθόδων. Ως αποτέλεσμα, τα τελευταία 10 χρόνια, η κλινική μας χρησιμοποιεί τη δική της τεχνική, η οποία συνίσταται στην αφαίρεση του κεφαλιού του μηριαίου οστού και στη δημιουργία ενός στρώματος με τη μορφή ενός πτερυγίου ενός από τους γλουτιαίους μυς. Με την πάροδο του χρόνου, ένα χόνδρο πλάκα σχηματίζεται από αυτό το στρώμα, το οποίο επιτρέπει στο άκρο να κινείται ελεύθερα και ανώδυνα στην άρθρωση του ισχίου. Τα τελευταία χρόνια, η κλινική πραγματοποιεί περισσότερες από 20 τέτοιες επεμβάσεις ετησίως. Κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων της επέμβασης, εφιστάται η προσοχή κυρίως στην απουσία μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων, σε αντίθεση με τα αποτελέσματα των ενδοπροθετικών. Δηλαδή, αν πριν από την επέμβαση, τα ζώα περνούσαν, τότε μετά την επέμβαση θα μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν το άκρο. Το χειρότερο αποτέλεσμα εκτιμήθηκε ως ικανοποιητικό, επειδή τα σκυλιά ήταν ελεύθερα να κινούνται, ενώ δεν περνούν, αλλά σε κατάσταση ηρεμίας, μερικές φορές κράτησαν το άκρο σε αναστολή. Μετά από έντονη άσκηση, μπορεί να εμφανιστεί μια ελαφριά χωλότητα. Ο αριθμός των ικανοποιητικών αποτελεσμάτων είναι υψηλότερος σε μικρά σκυλιά, πιθανώς επειδή τέτοια σκυλιά προτιμούν να μην αγγίζουν το έδαφος σε ηρεμία, ακόμη και με ελάχιστη δυσφορία στο άκρο. Ένα μόλις αισθητό χτύπημα κατά τη διάρκεια έντονης παρατεταμένης άσκησης θεωρήθηκε καλό αποτέλεσμα. Με ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα, τα σκυλιά μετακινήθηκαν χωρίς περιορισμούς και συνέπειες κάτω από οποιοδήποτε φορτίο.

Αυτά τα δεδομένα μας επιτρέπουν να υποστηρίξουμε ότι, παρά το γεγονός ότι παρόλο που η δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου είναι μια ανίατη κληρονομική ασθένεια, το ζώο μπορεί να βοηθηθεί σε κάθε περίπτωση. Το μόνο που χρειάζεται είναι η επιθυμία των ιδιοκτητών του σκύλου να ασχοληθούν με τη θεραπεία του και τα επαρκή προσόντα του γιατρού στον οποίο στράφηκαν. Η σωστή διεξαγωγή συντηρητικής θεραπείας για μικρούς βαθμούς δυσπλασίας μπορεί να αποτρέψει την πρόοδο της καταστροφής των αρθρώσεων και να μεγαλώσει ένα πρακτικά υγιές ζώο. Σε περίπτωση επιπλοκών, ενδείκνυται η αρθροπλαστική εκτομής της άρθρωσης του ισχίου, η οποία δεν απαιτεί πολύπλοκο εξοπλισμό και ειδικά όργανα και δίνει ένα σταθερό θετικό αποτέλεσμα.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να πω ότι η κτηνιατρική χειρουργική πρέπει να αναπτυχθεί, η τεχνική των χειρουργικών επεμβάσεων πρέπει να βελτιωθεί. Είναι πιθανό ότι όσο βελτιώνεται η ευημερία των κατοίκων της Αγίας Πετρούπολης, η τριπλή πυελική οστεοτομία και η αρθροπλαστική του ισχίου στην Αγία Πετρούπολη θα γίνουν κοινές λειτουργίες σε λίγα χρόνια και θα χρησιμοποιηθούν αυστηρά εάν υπάρχουν γνωστές ενδείξεις. Αλλά προς το παρόν, τα προβλήματα θεραπείας σκύλων με δυσπλασία ισχίου επιλύονται πλήρως με τις υπάρχουσες μεθόδους. Και ειδικά για τους νέους γιατρούς θα παραθέσω τα λόγια του Ιπποκράτη, μετά από 20 χρόνια θα παραθέσουν επίσης αυτές τις λέξεις: «Πάνω απ 'όλα, στην τέχνη της ιατρικής, πρέπει να προωθηθεί η ικανότητα να κάνει το άρρωστο μέρος υγιές.γιατί είναι πιο άξιος ενός αξιοπρεπούς συζύγου και περισσότερο σε συμφωνία με την τέχνη του να μην κυνηγούν φτηνή φήμη."

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας: 1. Denny H., Butterwoff S. Ορθοπεδικοί σκύλων και γατών. Aquarium, M. 2004 2. Shebits H., Brass V. Χειρουργική επέμβαση σκύλων και γατών. Ενυδρείο, Μ. 2001 3. Yagnikov S. A. Χειρουργική θεραπεία της δυσπλασίας ισχίου σε σκύλους Διατριβή για το πτυχίο του Ιατρού Κτηνιατρικής. Επιστήμες, Αγία Πετρούπολη 2005.