Υπεξαίρεση του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου σε μικρές φυλές σκύλων

2024 Συγγραφέας: Sebastian Paterson | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-16 13:49

Μεταξύ συγγενών ανωμαλιών της σπονδυλικής στήλης, η πιο συχνή σε μικρά σκυλιά είναι η δυσπλασία των δύο πρώτων αυχενικών σπονδύλων. Σε φυλές νάνων, όπως το Πεκίνο, το ιαπωνικό πηγούνι, το τεριέ του Τσιουάουα, το τεριέ του Γιορκσάιρ και άλλα, λόγω αυτού, όχι μόνο η περιστροφική αλλά και η μη φυσιολογική γωνιακή μετατόπιση του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου σε σχέση με τον πρώτο, δηλαδή, υπερχείλιση, είναι δυνατή. Ως αποτέλεσμα, ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται, οδηγώντας σε πολύ σοβαρές συνέπειες.

Μεταξύ συγγενών ανωμαλιών της σπονδυλικής στήλης, η πιο συχνή σε μικρά σκυλιά είναι η δυσπλασία των δύο πρώτων αυχενικών σπονδύλων. Ανατομικά, ο πρώτος αυχενικός σπόνδυλος, ο άτλας, είναι ένας δακτύλιος με φτερά που εκτείνονται προς τα πλάγια, φυτευμένα, όπως σε έναν άξονα, στη διαδικασία οδοντοειδούς που προεξέχει προς τα εμπρός του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου - η επιστροφία. Πάνω, η δομή ενισχύεται επιπροσθέτως με συνδέσμους που συνδέουν μια ειδική κορυφή του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου στο ινιακό οστό και στον άτλαντα (Εικ. 1). Αυτή η σύνδεση επιτρέπει στο ζώο να κάνει περιστροφικές κινήσεις της κεφαλής (για παράδειγμα, κουνήστε τα αυτιά), ενώ ο νωτιαίος μυελός που διέρχεται από αυτούς τους σπονδύλους δεν παραμορφώνεται ή συμπιέζεται.

Σε φυλές νάνων όπως το Πεκίνο, το ιαπωνικό πηγούνι, το παιχνίδι τεριέ, το Τσιουάουα, το Γιορκσάιρ Τεριέ και μερικά άλλα, λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης διεργασιών και στερέωσης των συνδέσμων, όχι μόνο περιστροφικής, αλλά και μη φυσιολογικής γωνιακής μετατόπισης του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου σε σχέση με το πρώτο, που είναι υπερεξάρτηση (Εικ. 2). Ως αποτέλεσμα, ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται, οδηγώντας σε πολύ σοβαρές συνέπειες.

Τα κουτάβια που γεννήθηκαν με ανωμαλία των πρώτων αυχενικών σπονδύλων δεν εμφανίζουν σημάδια κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Αναπτύσσονται κανονικά, είναι ενεργά και κινητά. Συνήθως, όχι νωρίτερα από 6 μήνες, οι ιδιοκτήτες παρατηρούν μείωση της κινητικότητας του σκύλου. Μερικές φορές προηγούνται τα πρώτα σημάδια από ένα ανεπιτυχές άλμα, πτώση ή τραυματισμό στο κεφάλι ενώ τρέχετε. Δυστυχώς, κατά κανόνα, μόνο προφανείς διαταραχές της κίνησης υποχρεώνουν να δουν έναν γιατρό.

Η αδυναμία στα πρόσθια άκρα είναι τυπική. Στην αρχή, ο σκύλος δεν είναι σε θέση να τοποθετεί σωστά τα μπροστινά πόδια στα μαξιλάρια και στηρίζεται σε λυγισμένο χέρι. Τότε δεν μπορεί να σηκωθεί στα μπροστινά άκρα πάνω από το πάτωμα και σέρνεται στο στομάχι του. Οι διαταραχές κίνησης των οπίσθιων άκρων εμφανίζονται αργότερα και δεν είναι τόσο έντονες. Η εξωτερική εξέταση δεν αποκαλύπτει παραμορφώσεις στον αυχένα. Οι επίπονες φαινόμενες στις περισσότερες περιπτώσεις απουσιάζουν.

Τα χαρακτηριστικά που περιγράφονται είναι καθαρά ορατά στο Toy Terriers και το Chihuahua, λιγότερο έντονα στα Chins και στην αρχή δύσκολο να διακριθούν στο Pekingese λόγω της μεγάλης ποσότητας μαλλιού και γενεαλογικής παραμόρφωσης των ποδιών αυτής της φυλής. Κατά συνέπεια, τα σκυλιά ορισμένων φυλών παραπέμπονται σε γιατρό στο αρχικό στάδιο της νόσου και με άλλα έρχονται όταν το ζώο δεν μπορεί να περπατήσει καθόλου.

Φιγούρα: 2 Μόλις η εξωτερική μετατόπιση του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου δεν είναι αισθητή, ο μόνος πιθανός τρόπος για την αξιόπιστη αναγνώριση αυτής της νόσου είναι η εξέταση ακτίνων Χ. Λαμβάνονται δύο πλευρικές προβολές. Στο πρώτο, το κεφάλι του ζώου πρέπει να εκτείνεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, από την άλλη, το κεφάλι είναι λυγισμένο στη λαβή του στέρνου. Σε ανήσυχα ζώα, πρέπει να χρησιμοποιείται βραχυπρόθεσμη καταστολή, καθώς η βίαιη κάμψη του λαιμού είναι επικίνδυνη για αυτά.

Σε υγιή ζώα, η κάμψη του λαιμού δεν οδηγεί σε μεταβολή στη σχετική θέση του άτλαντα και του επιστρόφου. Η διαδικασία του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου σε οποιαδήποτε θέση της κεφαλής βρίσκεται πάνω από την αψίδα του άτλαντα. Στην περίπτωση υπερχείλισης, υπάρχει αισθητός διαχωρισμός της διαδικασίας από το τόξο και παρουσία γωνίας μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου. Συνήθως δεν απαιτούνται ειδικές τεχνικές ακτίνων Χ για την υπερηξείδωση της επιτροφίας και ο κίνδυνος χρήσης τους είναι υπερβολικά υψηλός.

Δεδομένου ότι η μετατόπιση των σπονδύλων, που οδηγεί σε δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού, οφείλεται σε ανατομικούς λόγους, η θεραπεία της υπερχείλισης της επιστροφίας πρέπει να είναι χειρουργική. Η στερέωση του κεφαλιού και του λαιμού του ζώου με φαρδύ κολάρο, η συνταγογράφηση διαφόρων φαρμάκων δίνει μόνο προσωρινό αποτέλεσμα και συχνά επιδεινώνει την κατάσταση, καθώς η αποκατάσταση της κινητικότητας του άρρωστου ζώου οδηγεί σε περαιτέρω αποσταθεροποίηση των σπονδύλων. Μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποδείξει στους ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων ότι το πρόβλημα δεν είναι στα πόδια και το αποτέλεσμα της συντηρητικής θεραπείας θα είναι μόνο προσωρινό.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη σταθεροποίηση μιας υπερβολικά κινητής σύνδεσης μεταξύ του Ατλαντικού και του Epistropheus. Στην ξένη βιβλιογραφία, περιγράφονται μέθοδοι που αποσκοπούν στη λήψη μιας ακίνητης σύντηξης μεταξύ των κάτω επιφανειών των σπονδύλων. Πιθανώς αυτές οι μέθοδοι έχουν τα πλεονεκτήματά τους, αλλά η απουσία ειδικών πλακών και βιδών, καθώς και ο υψηλός κίνδυνος τραυματισμού του νωτιαίου μυελού εάν εντοπιστούν ακατάλληλα στους μικροσκοπικούς σπονδύλους των μικρών σκύλων, καθιστούν αυτές τις μεθόδους μη εφαρμόσιμες στην πράξη.

Εκτός από αυτές τις μεθόδους, προτείνεται η σύνδεση της διαδικασίας του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου στην αψίδα του άτλαντα με σύρμα ή μη απορροφήσιμα καλώδια. Επιπλέον, η δεύτερη προσέγγιση θεωρείται ανεπαρκώς αξιόπιστη λόγω της πιθανότητας δευτερογενούς μετατόπισης των σπονδύλων.

Τα τελευταία χρόνια, η κλινική μας χρησιμοποιεί τη στερέωση των σπονδύλων με κορδόνια lavsan σύμφωνα με μια πρωτότυπη τεχνική. Για να αποκτήσετε πρόσβαση στην προβληματική περιοχή της σπονδυλικής στήλης, το δέρμα κόβεται από τον ινιακό κορμό στον τρίτο αυχενικό σπόνδυλο. Οι μύες στη μεσαία γραμμή, εστιάζοντας σε μια σαφώς καθορισμένη επιστροφική κορυφή, εν μέρει απότομα, εν μέρει αμβλύ, μετακινούνται χωριστά στους σπονδύλους. Προσεκτικά, η κορυφή του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου απελευθερώνεται από τους μαλακούς ιστούς σε όλο το μήκος. Στη συνέχεια, πολύ προσεκτικά, οι μύες διαχωρίζονται από την αψίδα του πρώτου αυχενικού σπονδύλου. Λόγω της ανεπαρκούς ανάπτυξης του πρώτου και δεύτερου αυχενικού σπονδύλου και της μετατόπισής τους, τα κενά μεταξύ τους χάσμα ευρέως, γεγονός που καθιστά πιθανή βλάβη στον νωτιαίο μυελό αυτή τη στιγμή.

Απλώνοντας ευρέως τους μύες, τεμαχίστε το dura mater κατά μήκος των πρόσθων και οπίσθιων άκρων του τόξου του άτλαντα. Αυτή η στιγμή της επέμβασης είναι επίσης πολύ επικίνδυνη. Δεδομένου ότι η χρήση ενός μόνο βρόχου γύρω από το τόξο της Ατλάντα θεωρείται γενικά ότι δεν είναι αρκετά αξιόπιστη, χρησιμοποιούμε δύο κορδόνια, καθοδηγούμενα ανεξάρτητα το ένα από το άλλο. Το αποτέλεσμα είναι ένα πιο αξιόπιστο σύστημα που επιτρέπει την κίνηση μεταξύ των σπονδύλων να βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων, αλλά αποτρέπει την επανάληψη της πίεσης στον νωτιαίο μυελό.

Τα ράμματα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά, η γωνιακή μετατόπιση των σπονδύλων, η οποία είναι αναπόφευκτη αυτή τη στιγμή, πρέπει να ελαχιστοποιηθεί. Δεδομένου ότι όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται στην περιοχή της θέσης των ζωτικών κέντρων και είναι πολύ πιθανό να διαταραχθεί η αναπνοή, η διασωλήνωση και ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων πραγματοποιούνται πριν από την έναρξη της επέμβασης.

Η προσεκτική προεγχειρητική προετοιμασία, η συντήρηση ζωτικών λειτουργιών κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο προσεκτικός χειρισμός του τραύματος, τα μέτρα κατά του σοκ στην έξοδο από την αναισθησία επιτρέπουν την ελαχιστοποίηση του κινδύνου χειρουργικής θεραπείας της υπεροξείωσης της επιτροφίας, αλλά παραμένει, και οι ιδιοκτήτες του σκύλου πρέπει να προειδοποιηθούν γι 'αυτό. Δεδομένου ότι η απόφαση για την εκτέλεση της επιχείρησης λαμβάνεται τελικά από αυτούς, η απόφαση πρέπει να είναι ισορροπημένη και σκόπιμη. Οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων πρέπει να καταλάβουν ότι δεν υπάρχει άλλη διέξοδος, και μέρος της ευθύνης για τη μοίρα του σκύλου ανήκει σε αυτούς.

Με σπάνιες εξαιρέσεις, τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας είναι καλά ή εξαιρετικά. Αυτό διευκολύνεται όχι μόνο από την τεχνική επέμβασης, αλλά και από τη σωστή μετεγχειρητική αποκατάσταση του ζώου. Υπάρχει μια πλήρης αποκατάσταση της ικανότητας του κινητήρα, παρατηρήσαμε υποτροπές μόνο όταν χρησιμοποιήσαμε την παραδοσιακή τεχνική με συρμάτινο βρόχο. Θεωρούμε περιττές τις τιράντες του λαιμού.

Έτσι, η έγκαιρη αναγνώριση αυτής της συγγενούς ανωμαλίας, η οποία θα πρέπει να διευκολύνεται από τη νευρολογική εγρήγορση του ιατρού που εκτελεί την αρχική εξέταση σκύλων φυλών που είναι ευάλωτα σε αυτό το πρόβλημα, επιτρέπει σωστή θεραπεία και γρήγορη ανάρρωση του προσβεβλημένου ζώου.